日前，2021年湖南省中医药和中西医结合学会乳腺病专业委员会成立大会及学术年会在长沙顺利举办，在第二环节HR阳性早期乳腺癌个体化治疗进展中，由湖南省肿瘤医院欧阳取长教授、中南大学湘雅二医院周恩相教授担任主席和主持，并特别邀请到福建省肿瘤医院曾毅教授，为与会专家介绍第二代多基因表达谱检测预后工具EndoPredict^®（EPclin，问谱特^®）的临床应用价值。

前言

多基因表达谱检测的应用日益普及，已经成为HR阳性早期乳腺癌个体化诊疗中不可或缺的预后工具，可以帮助临床和患者精准预后，更合理地权衡治疗带来的获益以及副作用对后续长期生活质量的影响，辅助治疗决策。

临床指标与基因指标相结合，评分模型充分反映肿瘤预后情况

       在会议中，曾毅教授首先提到，肿瘤精准预后应基于宏观的临床病理指标和微观的基因指标进行综合判断，二者不应当被割裂开来，这在第二代多基因表达谱检测预后工具EndoPredict中得到充分验证。在建立预后评分模型时，EndoPredict充分考虑到两种指标的重要性价值，多基因评分通过大数据筛选建立，而临床指标则同样进行分层评分，最终，多基因评分与肿瘤大小T和淋巴结状态N结合形成的EPclin风险评分被证明具有更强的预后能力。

无论临床指标如何，均能独立精准评估预后

第一代多基因检测工具Oncotype Dx和MammaPrint相关的临床数据证明，单纯的多基因评分无法完全独立预测预后，其在不同的绝经状态或淋巴结状态患者中的表现仍具有一定差异，需要进一步结合相关临床指标进行综合判断。

而对于EndoPredict，曾毅教授指出，ABCSG6&8研究、2021 ASCO研究和TransATAC研究等多个临床试验数据表明，其可以作为长期预后预测的完全独立因素。即无论是对于绝经后人群还是绝经前人群，无论是对于淋巴结阴性人群还是阳性人群，EndoPredict均可以独立精准区分出其中的低危与高危患者，这些数据再次证明其作为第二代多基因表达谱检测预后工具将多基因评分与临床指标结合的预后优势。

原研和仿制，检测可靠性话题持续

中南大学湘雅三医院丁波妮教授、湖南省妇幼保健院肖立新教授、中山大学孙逸仙纪念医院陈凯教授、郴州市第一人民医院胡雄强教授参与了讨论。专家们提到，目前基因检测公司琳琅满目，检测的可靠性难以判断，如何选择也成为难点。对此，曾毅教授解释到，EndoPredict作为预后工具，和市面上见到的多基因靶向用药检测无论是在用途还是检测上均具有本质区别，此外，该检测在中国已经被原研引进，检测结果高度可靠，和目前国内的仿制21基因同样具有区别。

如何选择目标人群

在目标人群的选择上，中山大学孙逸仙纪念医院陈凯教授同样给出了自己的见解。陈凯教授提到，TransATAC研究头对头比较了EndoPredict与Oncotype，证明前者在淋巴结阳性患者中的长期预后优势，可考虑优先使用。而基于MINDACT研究，2019年ASCO指南推荐MammaPrint更适用于临床高危人群，因此对于临床中低危人群则可考虑应用EndoPredict。此外，EndoPredict长期预后价值对于年轻患者的帮助也更具有实际意义。

欧阳取长教授和周恩相教授对会议进行了总结，认为EndoPredict作为新一代的多基因表达谱检测预后工具，其长期预后价值明显，除了可以辅助术后化疗决策，对延长内分泌治疗决策也可以提供参考，另外，和其他多基因检测工具一样，期待EndoPredict在中国人群中的更多研究数据。